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我国烧伤医学世界当先
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— —访烧伤创疡学科带头人徐荣祥教授
编者按：1989年，美国新闻周刊曾以《中国烧伤医药技术将对世界烧伤医治产生一次革命》为题的大篇幅文章，介绍了我国烧伤创疡医学缔造人和学科带头人徐荣祥教授缔造的"烧伤湿性医疗技术"，称这项技术扭转了世界烧伤医治学方向，获得抗习染、止痛、深II度烧伤通常无疤痕愈合的奇怪疗效……文章还指出："全世界的烧伤医生一致以为，目前的烧伤医治已达到顶峰，在医治上仅是一目十行 �５撬裁挥邢氲�，而今，在中国，徐荣祥用湿润步骤医治烧伤，一举突破了原来国际烧伤学术界的定论 。"1990年，东南亚列国新闻机构报路：中国当局派出以徐荣祥为首的接济幼组援手泰国救治在曼谷煤气大爆炸中大面积烧伤的病人获得环球瞩主张成功 。美国时期周刊也报路我国烧伤新医药技术在异国获得的成就 。同时，美国ABC电视台专门派记者来我国，拍摄徐荣祥教授医治烧伤的情况，而后造成5分钟的专题片，以中国绝技为名向世界播放 。1993年，叙利亚电视台及报界报路，中国徐荣祥的烧伤湿性医疗步骤及药品，在叙利亚国防部医院及卫生部大马士革首都医院对烧伤病人的医治中，获得奇怪疗效……从那时起，徐荣祥教授每到一个国度，那个国度就会传出徐荣祥教授医治烧伤获奇效的新闻 。本文作者一向跟踪这则新闻，为了让人们相识我国烧伤医疗新技术的成就，作者最近终于得到采访徐荣祥教授的机遇，现将采访灌音整顿颁发 。 一、 若何评价汗青性烧伤医治的成就 记者：徐教授，1958年，我国医务工作者在上海成功地急救了大面积烧伤病人邱才康，凭据资料纪录，其技术均选取干燥结痂、而后切削痂植皮技术医治烧伤，那么这项技术是烧伤医治学术还是烧伤整形表科医治学术？您是若何评价的？ 徐：1958年，我国的烧伤医生成功地救治邱才康，是我国医学的高慢 。那时对烧伤创面的处置步骤是维持创面干燥结痂 ，而后对烧伤创面采取早期或中期切削痂 植皮医治技术，是极度有效的医治步骤 。凭据烧伤创面的发病学及创面建复学理论，干燥切削痂植皮技术，齐全属于整形表科医治学术，不是烧伤医治学术 。由于，对于烧伤皮肤的医治，应该是先将已烧伤坏死的皮肤去掉，而后再将受伤残存的皮肤复原和沉新再生建复创面，只有这样，才谈得上是医治皮肤 。而干燥切削痂植皮技术，是将烧伤的皮肤切削除，使烧伤创面变刀伤，再行植皮技术覆盖创面，其所医治的创面已不是烧伤而是刀伤，没有医治烧伤皮肤，所以它不是烧伤皮肤医治技术，而是创伤表科的整形医疗技术 。由此看来，1958年邱才康的急救成功，其创面医治技术应归功于烧伤表科整形医疗技术 。这一准则性的学术问题，必须弄清，不然就会使烧伤医治学方向与烧伤发病学脱离 。1958年邱才康的急救成功是烧伤医治史上的沉大技术成就，它使烧伤医治进入了新的整形表科医治阶段 。 那么什么叫烧伤医治学呢？前面通过事俘已讲出问题的内容，凡是促使烧伤组织自身复原、建复、再生的所有医疗步骤和药物，都切合烧伤的发病与建复法规，凡切合这个法规的医药学术，应均归烧伤医治学术领域 。再举例注明，一幼我手指上生了一个疮，若是为了医治疮，同时将手指截掉，这不是疮的"医治学"；治愈疮而没有截指，这种步骤才是疮的"医治学" 。 我们所提倡推广遍及的烧伤湿性医疗技术，是安身于烧伤皮肤自身的发病所产生的一系列医治步骤和药物，它切合烧伤的发病法规 。 把所有切合烧伤发病法规的所有步骤和药物，总结、综合出总体与个别医治法规，再以烧伤发病学的理论作领导产生总体医治理论，最终形成烧伤医学 。几千年来，人们仅萦绕烧伤医治措施而周旋，没有形成法规性的学术系统 。我国在80年代初初步形成了烧伤医学系统，现已发展为较系统的医学系统，并迅快在国际上传布 。 二、 烧伤湿性医疗技术的诞生 记者：徐荣祥教授，听说您从1979年就起头钻研湿性医疗技术 。那么请您谈一谈，您为什么设计用湿的环境步骤医治烧伤呢？ 徐：最早的启迪是来自祖国医学的哲学理论 。祖国医学指出，“有土无水，万物不生”，“烧伤是伤又是疮” 。既是伤、疮，其医治定需再生建复，所以，只有湿的环境作为医治准则，能力切合烧伤发病法规 。现代医学理论论证，凡是干燥脱水的步骤，均不利于烧伤的再生建复 。所以必须深刻钻研有利于再生建复的湿的环境医治烧伤 。我国最驰名的几位表科学专家均早已明确指出，在创伤建复的医治上，湿的环境注定比干燥脱水的环境建复得快，问题是若何创造湿的有效环境 。美国创伤表科专家Zawacki于60年代末，曾试用湿的环境医治烧伤，但临床未能成功 。 记者：那么您是若何解决用湿润环境医治烧伤的呢？ 徐：我们在祖国医学哲学理论的领导下，凭据现代病理学、组织学理论，设计了烧伤创面五大医治准则，即：1、维持创面湿润不浸渍；2、由表入里地液化排出坏死层皮肤；3、维持通顺引流；4、保险持续恒定浓度的药物供给；5、隔离创面 。凭据这五大医治准则，又设计、研造出相应的中药营养性部门覆盖药物 。其药物能在创面上自动产生流动式循环排出作用，该作用方式在国际上是初创的 。 记者：您研造的烧伤表用药，为什么不用杀菌药而用中药营养药？ 徐：这一点问的极度好 。目前，尚有某些医生不理解这一点 。我们以为，烧伤皮肤是热力引起危险，吓仔危险，后有细菌滋生，若是不医治危险，细菌是不成能得到节造的 。再者，杀菌药是抗生的，阻止创伤再生，所以我们选用促使烧伤危险皮肤复原、建复的"中药营养"性药物 。该药物是凭据烧伤组织化学的要求而设计的 。其药物作用方式也是国际初创的 。所以要求人们肯定要用烧伤发病学理论去论证烧伤湿性医疗技术 。 三、 若何评价烧伤医疗技术的疗效 记者：不久前，我去过国内几家医院，发现有的医院仍使用干燥疗法，有的医院使用一种进口的叫SD-AG的白色表用药，有的使用自造的中医步骤医治烧伤病人 。请问若何能力使烧伤患者得到有效步骤的医治呢？ 徐：在学术上，提倡百家争鸣，是有利于科技进取的 。各类医疗步骤均有肯定的专长，但作为医生应在客观的临床疗效刻下只有一个结论，那就是创面止痛，减轻组织危险，皮肤愈合不留或少留疤痕，创面不产生并发症 。目前医治烧伤的步骤各别，重要是由于在这之前，没有产生烧伤医治学，若是有了烧伤医治学规范，就能疏导医疗技术向有利于皮肤愈合的方向发展，不致于使医生仅凭其有无杀灭细菌作用这一点，就忙于对医治步骤下结论 。如，对烧伤创面细菌习染的意识，有的医生仍旧以为杀灭细菌才是医治烧伤，所以产生了所以否杀灭细菌作为判定医治烧伤的唯一尺度的单方面意识 。杀菌固然是医治烧伤创面习染的一种措施，但它仅是针对细菌侵染而绝没有医治烧伤组织 。这个意识不扭转，就不成能获得梦想的医治步骤 。甚至获得与医生欲望相反的恶性了局 。1990年我在泰国急救烧伤病人时，泰国空军医院的烧伤医生请我会诊，他提出：烧伤后的诊断，我与你医治的烧伤病人均是统一深度的大面积烧伤，用你们中国的湿法医治的人此刻已长出新皮而愈合，而我们医治的病人创面为什么不生新皮呢？其时，我没有效更多的理论去诠释，只是顺手向泰国医生要了一份他所使用的SD-AG的药物说明书，通知他："由于你用的是杀灭细菌的SD－AG，而SD－AG的药理说明书上注明，此药仅是杀死细菌，没有注明该药能再生皮肤……" �；耙粑绰�，泰国医生豁然开朗："我齐全领略了，我从事烧伤医治30年，其方向齐全错了 。" 记者：那么，此刻个别医院使用的干燥疗法的医治方向是不是也错了呢？ 徐：对于这个问题，要从学术发展汗青过程的角度去评价 。干燥疗法成为通例医治烧伤创面的技术发源于第二次世界大战的后期，其时美国布鲁克陆军医疗钻研中心，为相识决创面细菌习染导致的败血症，发了然将烧伤半死不活皮肤尽快干燥脱水，而后再用创伤表科切除植皮的步骤覆盖创面，一举获得对大面积烧伤的医治成功 。那时，发现干燥疗法的基础理论是：烧伤后半死不活的皮肤是注定坏死不成复原的 。由于，他们发现烧伤后组织在进行性坏死的过程中，最易导致细菌习染产生败血症，所以就发了然尽快让半死不活烧伤皮肤坏死再切除的步骤来援救性命 。从这一点上讲是正确的 。但是到本世纪五十年代，列国的基础医学专家钻研证实，半死不活的烧伤皮肤不是注定坏死的，而是齐全能够复原的，从而在烧伤学术界产生争论，因没有新的步骤包办干燥步骤，所以一止伫论不休 。此刻我国有了既能促使半死不活烧伤皮肤复原，又能预防节造习染的湿性步骤，在全世界已齐全证实烧伤半死不活组织不是注定坏死的结论的今天，干燥疗法作为在一段汗青时期的通例医治技术就应该让它作为汗青庆幸地退役了，不然就会违背医治学法规，给烧伤病人造成中伤 。我相位，每一个烧伤医生肯定会在临床尝试对照的基础上，逐步选取医治烧伤皮肤的步骤及药物的 。 记者：有的医院使用某些中草药医治烧烫伤，其临床疗效若何对待？ 徐：中草药医治烧烫伤，在我国史料纪录上已有几千年的汗青经验，固然其时受到科学前提的限度，未能形成系统的医治理论，但实际证明，方向是根基正确的 。只是在文化大革命时期，某些医生不顾祖国医学的汗青经验，单纯政治化盲目地凭据西医干燥疗法的理论，编出了"收敛止痛"的烧伤部门医治准则，从而偏离了祖国医学的烧烫伤医治方向 。 记者：那么“收敛止痛“的医治准则，能造成那么样的临床后果呢？ 徐：祖国医学指出："收敛是不通的，不公例痛，痛则不通 。"所以收敛是不能止痛的，只能加沉疼痛，故其准则违背了祖国医学理论 。现代医药化学钻研指出，凡是拥有收敛职能的中草药，均含有鞣质，而鞣质是蛋白质凝固剂，用于创面只有加沉危险 。所以，在分辨有效的中草药疗法时，应凭据中医理论所以否危险创面为尺度，凡是切合中医理论无创面危险的中草药，则视为有效的疗法和药物 。目前，大无数中医疗法已逐步回到祖国医学的轨路上，烧伤湿性疗法是在此基础上，按祖国医学的轨路发展起来的 。 记者：人们都想知路您是若何评价您所研造的烧伤湿性疗法及药物疗效的，它们的疗效到底若何呢？ 徐：凭据前面确立的准则，对湿性疗法的评价尺度也是一样的 。从医疗方面上讲，只能说湿性疗法切合祖国医学的理论，并且也切合烧烫伤的发病法规 。若是用数字暗示，湿性疗法仅是获得了0.1疗效，仅是在正确的路路上迈出了一步，尚需烧伤医生、学者共同致力，使其进一步发展 。但是，与干性疗法比力，它是一种新的更有效的医治蹊径 。 四、关于烧伤湿性医疗技术 记者：徐教授，目前人们仅相识湿法医治烧伤的事，尚不明显湿法医治烧伤是怎么产生医治作用的 。您能否向读者作一单一介绍？ 徐：烧伤湿性医疗技术是由烧伤湿润露出疗法和与之相共同的“MEBO”烧伤膏组成 。单一地讲，按烧伤湿润露出疗法技术要求使用“MEBO”烧伤膏，幼面积烧烫伤可凭据使用说明书自行在家医治即可 。钟注大面积烧伤和特殊烧烫伤可到医院住院或在医生的领导下医治 。或许95％病人的烧烫伤为幼面积烧烫伤，故这些烧烫伤病人均可在家医治 。医治时，不需无菌消毒，仅将药按注明涂在伤处即可 。如，老山前列战地救护及南沙战争中的海上救护，均使用“MEBO”获得前所未有的成功 记者：湿性疗法是若何止痛的？ 徐：皮肤烧烫伤后的疼痛是由皮肤神经末梢受损和汗毛立毛肌痉挛牵拉毛囊引起的 。湿性疗法通过用精造了的皮脂类植物成份，�；な苌说纳窬┥也皇艽碳ず屯ü行С煞莸淖饔盟沙诤姑⒚�，从而有效地解除了疼痛，这一作用方式在国际上是初创的 。 记者：那么湿性疗法又是若何减轻危险的呢？ 徐：烧烫伤后，固然热源脱离，但皮肤内尚存留余热，这些残留的余热，若是不断根，则可持续危险皮肤 。湿性疗法利用金属冷却技术道理，凭据皮肤组织的导热系数，钻研出了与皮肤组织传热快率相应的物理降温步骤，有效地断根了余热，�；ち似し�，当然，用药功夫越早成效就越好 。 记者：湿性疗法怎么无危险性地排除已烧伤的坏死皮肤的？ 徐：已烧伤坏死的皮肤，内容上一凝固了的蛋白组织块，所以，湿性疗法利用了蛋白质分化和液化的道理，将四大生物化学反利用于排除坏死皮肤，将坏死的皮肤液化为液体，由表入里排除，从而有效地预防了坏死组织对正常组织的危险，这一方式在国际上也是初创的 。 记者：同时想请您谈一谈湿性疗法是若何预防和节造习染的？ 徐：这个问题也很沉要 。由于某些持分歧窗术概想的同业，往往以有无杀菌作用作为评价的尺度，从而引起了强烈的争论 。在此注明，湿性疗法的配用药品，没有显著的杀菌作用，但它拥有靠得住的抗习染能力 。由于它的抗习染作用，不是通过杀死细菌，而是靠调整细菌成长的环境前提从而节造细菌的过度滋生来实现的，这是一条新的抗习染蹊径，从医治成效上，已获得总面积100％的烧伤医治的成功验证，不应该再有争论 。 记者：其实，学术上的争鸣是不及为奇的 。此刻有的专家依然以为皮肤真皮危险，是不成能齐全复原的，注定疤痕愈合，这是国际上的定论 。那么我国的湿性疗法又是若何突破这肯定论而能削减疤痕形成的呢？ 徐：皮肤的真皮危险形成疤痕，简直是客观存在的 。目前据有关学术组织报路，全世界约莫有一亿五千万人因烧伤皮肤真皮组织而留有疤痕，形成疤痕的定论也属实 。但国际上确定这一结论时，尚未出现我国的湿性医疗技术 。至于湿性疗法是若何削减疤痕形成的，用一句最单一的话讲，"湿性疗法保险了皮肤正本能的阐扬 。"我们钻研发现，人的皮肤真皮组织受热危险后，不是注定疤痕愈合的，而是齐全能够再生建复的，这是皮肤的再生本能，只是由于这个本能一向被不正确的医治步骤和有关成分所覆盖 。湿性疗法着沉创造皮肤再生本能阐扬的环境，同时协调上皮组织与纤维组织及皮肤血管再生，从而达到了削减疤痕形成的主张 。1990年，我应邀到美国国度医学科学院讲学，专门讲述削减疤痕的钻研成就，在座的几位驰名科学家，均对其了局既震惊又疑惑，说："若是这种了局能沉复出来，那是细胞性命学一个沉大的突破 。但我们不能思议，象中国的钻研前提，则很难实现 。"我其时回覆："无论意识也好，理论也好，还是疑惑也好，天然科学的结论是靠了局的客观现事反定论的 。但愿美国同业们凭据我国的步骤进行沉复尝试，若是了局与我们颁发的了局一样，那就证明我们中国人的理论与步骤是先进的 。"他们当即起头了沉复验证，于1991年10月25日颁发了他们沉复尝试的了局与我们颁发的理论了局一样 。 记者：最近，我从几位老同道那里得知，您发现的“MEBO”药膏，同时也对痔疮、褥疮、皮肤溃疡有很好的疗效，这是什么原因？ 徐：起头我们就谈到烧伤医治医学的概想，从总体上讲，烧伤是所有创疡的综合；从个别上讲，每一类创疡病都切合烧伤的发病法规，都 需抗炎、再生建复，所以对痔疮、褥疮、创面习染等体表破溃伤均有梦想的疗效，但它不是特异性疗效，目前我们已钻研出医治创疡病的特异性医药技术及药物 。 记者：徐教授，我国卫生部已将烧伤湿性医疗技术列入我国十年百项成就首批向村落和基层推广遍及，目前这项技术推广遍及的情况怎么样？ 徐：在国度卫生部、科委、中医药局、表国专家局等部委局的支持下，自1989年起头，与全国各有关医院成立新技术医疗救治网，在没有要国度一分钱的情况下，将该技术推广遍及到全国，凭据中国烧伤创疡科技中心刚刚统计的数字，全国烧伤湿性医疗技术救治网已发展到4358家医院，经专业培训的医师7698人，每年医治各类水平的住院烧伤病人152869人（不蕴含门诊病人） 。总治愈率99.46％，治愈最大烧伤面积、深度烧伤总面积100％，深II度烧伤的临床无疤痕愈合率为87.67％（蕴含诊断误差） 。凭据以上数字证明，烧伤湿性医疗技术的疗效是靠得住的，深受烧伤医师和病人的迎接，现已在全国由推广走向遍及 。 五、国际上的烧伤医治情况 记者：国表报刊时时报路我国的湿性疗法，这注明它拥有很大的影响 。请问目前还有哪些国度使用干燥疗法？ 徐：从世界列国的学术刊物报路及我所接见过的国度来看，目前已经没有使用干燥结痂步骤医治烧伤的国度 。1990年，我到美国辛辛那提、波士顿等烧伤中心接见，他们均选取湿的浸泡和湿包疗法 。国际驰名的烧伤专家吴德教授讲，我们也意识到了干燥疗法的短处，所以也改用湿法，但尚未摸索出梦想的湿疗步骤 。1990年、1991年和1992年我接见了东南亚有关国度，他们均是使用美国、英国的湿包疗法 。 1992年，在中东，我们与德国、法国、前苏联专家进行了与欧洲疗法的对照"角逐"医治，了局我国的湿性技术最优 。英国目前在研造湿润通透膜 。日本前不久在NHK播放了世界烧伤医治技术展播，我国的湿性医疗技术最受迎接 。最近，荷兰、新西兰等国也大篇转登我国湿性医疗技术的文章 。到目前为止，已有28个国度与我们签署了技术引进、进建和谈 。 记者：徐教授，据国内报刊报路，你们在中国青年科技园成立性命科学技术城，为什么又从事细胞性命学的钻研和开发，能否单一说一下你们的钻研打算？ 徐：为了维持我国该项医学的先进性，必须成立壮大的基础与临床钻研机构 。烧伤医治仅是性命科学的一个很少很少的单元，但我们可凭据人体皮肤器官的再生建复理论及所获得的尝试数据，向人体性命科学的大领域进军，最终获得保险人类健全、长命的步骤及物质 。如，我们已发现人体皮肤细胞的超代再生割裂，凭据细胞全息论，而是"营养"物质 。当然，这项工程要靠几代人能力实现，但作为一名医学科技工作者，就应该力所能及的在有限的性命活动期间"胡思乱想" 为后人的钻研打基础 。 实现语：美国《金十字》杂志上，曾登载美国全美烧伤受难者基金会主席哈里·盖纳教授介绍中国烧伤湿性医疗技术的长篇文章，并描述了他两次来中国实地调查临床医治所看到的惊人疗效 。他在文章中称："我曾以基金会主席的名义立誓，我要走遍天涯天涯，去寻找梦想的救治烧烫伤毁损的医治步骤和药物，让那些无辜的受害者，复原他们的体肤……此刻我颁发，我已经在大西洋的彼岸-中国，找到了烧烫伤病人梦想的医治步骤-烧伤湿性医疗技术 �；鸹峋龆ń诹�'人路主义'奖颁给中国湿性疗法的发现人徐荣祥教授 。该奖是为在解决烧伤病人的疾苦方面，做出巨大贡献的科学家而设立的最高荣誉 。20年来仅有六位烧伤医学科学家获此殊荣，前五位满是美国的烧伤医学专家，第六位是中国的烧伤医学家徐荣祥教授 。"
1993年5月，哈里·盖纳先生带着他的承诺不远万里地来到北京，亲自把"人路主义"奖颁给了徐荣祥教授 。 人民政协报 1994年8月11日 本报记者 朱鹏
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